Nível de indicação de implante peniano no painel terapêutico
A prótese peniana é um dispositivo médico colocado cirurgicamente no pénis para produzir
uma ereção natural, sem interferir nas sensações de prazer sexual, orgasmo e ejaculação. Nas
últimas quatro décadas, o papel da implantação de próteses penianas tem evoluído no painel
terapêutico da disfunção erétil.
A indicação para esta cirurgia tem sido altamente dependente do cirurgião e das políticas de
saúde, que variam de país para país. Na América do Norte, a implantação de prótese peniana é
considerada como necessária, do ponto de vista médico, para indivíduos com disfunção erétil
com duração superior a seis meses, e que tenham falhado ou tenham contraindicação a
tratamentos menos invasivos. Por outro lado, as diretrizes da Associação Europeia de Urologia
afirmam que a implantação cirúrgica de uma prótese peniana pode ser considerada em
pacientes que não são adequados para os diferentes fármacos disponíveis ou que preferem
uma terapia definitiva; e também naqueles que não respondem ao tratamento conservador.
No entanto, recentemente isso mudou e, juntamente com outras associações urológicas, como
a Associação Urológica Americana, foi feita uma forte recomendação para informar os homens
mais cedo sobre a opção de um implante peniano.
A maioria dos homens que recebem uma prótese peniana tem uma causa orgânica de
disfunção erétil, sendo a doença vascular, diabetes e cirurgia para cancro da próstata ou após
traumatismo pélvico prévio, as mais comuns. A duração média dos sintomas de disfunção
erétil antes da intervenção cirúrgica varia de 3 a 6 anos. Durante este tempo, os pacientes têm
uma resposta inconsistente a terapias orais ou conservadoras, às vezes experimentando
efeitos colaterais que afetam sua qualidade de vida e desempenho sexual. No geral, isso
prolonga uma situação que não é favorável ao paciente e à vida sexual do casal, resultando
numa situação mais tarde na vida que os levaria a desfrutar de sexo normal espontâneo, mas
enfrentando mais riscos de complicações do implante peniano devido à idade e comorbidades.
Além disso, pacientes com doença cardiovascular grave ou fatores de risco, neste cenário,
podem experimentar uma deterioração prolongada do pénis devido à apoptose das células do
corpo cavernoso, resultando num pénis mais curto e fibroso, que é uma das queixas mais
comuns e causa de insatisfação entre os pacientes que implantam uma prótese peniana.
Assim, considerando tudo isto, como cirurgiões experientes e andrologistas, devemos
recomendar a implantação de uma prótese peniana não apenas se outros tratamentos
falharem, mas também com base na preferência do paciente, especialmente depois de ter
experimentado outras opções terapêuticas menos invasivas. A implantação da prótese
peniana deve ser explicada e oferecida aos pacientes mais cedo na consulta de disfunção
erétil.